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近日，去年因病多次住院治疗的淳安县临岐镇王大爷收到了一笔低收入农户补充医疗保险赔款，共计18017.37元，这是中国人寿淳安县支公司首个通过理赔直付系统结案理赔案件。该系统过科技手段让数据多跑路，让农户不跑腿，将大幅提高低收入农户补充医疗保险赔付率，减少因病致贫返贫现象。
2019年，淳安县在全市率先建立了扶贫健康保险制度，县财政投入资金 330余万元给全县 22004名低收入农户购买补充医疗保险，将住院医保外费用、意外死亡、疾病死亡等纳入保险责任，低收入群体可获不同比例赔付。
截至目前，通过线下方式已有1162户低收入农户获得理赔款236.29万元，为了给低收入农户提供更加方便、快捷、高效的理赔服务，确保补充医疗保险绩效发挥，淳安县相关部门与中国人寿淳安县支公司合作打造了理赔直付系统。
该系统通过医保、卫健、农业农村等第三方数据和中国人寿淳安县支公司理赔直付系统对接后，可自动筛查出符合条件的理赔对象，再通过保险公司理赔平台进行智能理算，在确保患者权益和隐私的前提下，实现了“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待”理赔服务，首次理赔确认银行卡号后，三个工作日理赔款即可到账。
目前，淳安县4家县级医院和23家乡镇卫生院2019年以来的住院信息数据已导入系统，首批理赔对象为2019年1-4月住院符合条件的低收入农户3690人，已经有1975人进入理赔审核流程，赔付款将逐步到帐，并通过手机短信进行提醒，中国人寿淳安县支公司正在加快处理确保待理赔进度与本年度同步。
提醒：由于县外就医数据无法与系统对接，请在县外住院的低收入农户采取线下方式申报。
（点击图片放大查看低收入农户补充医疗保险宣传手册）
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发表于 2020-8-19 18:26
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发表于 2020-8-19 20:07
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