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近日，耳鼻喉科门诊来了几位被鱼刺卡住的患者。
经检查，患者的鱼刺卡在了咽喉部。耳鼻喉科医师江小燕采用喉镜，准确判断鱼刺位置，并顺利将其取出。
不过，此时，患者产生了误解。“现在拔鱼刺这么麻烦吗？还需要用喉镜？我记得以前拔鱼刺很简单。”
几天后的一晚，又有患者前来取鱼刺。这次经喉镜检查发现，鱼刺不在咽喉部，江小燕医师判断鱼刺可能到了食道，经CT检查，确实如此。因此，需要患者前往其它相应科室进行处理。
同样的，这位患者也产生了误解。“现在取鱼刺这么麻烦！应该早点叫我去别的科室，这样多耽误时间呐！”
其实，被鱼刺卡住的患者，卡住的部位因人而异，有的在咽喉部，有的在食道……只有积极配合医生检查，才能又快又安全地将鱼刺取出。
被鱼刺卡到的患者通常先就诊于耳鼻喉科，该科室医师会严格遵循诊疗流程，进行科学处理。
01、首先肉眼观察双侧扁桃体，观察有无鱼刺；
02、其次使用间接喉镜探查舌根、会厌谷、咽侧壁及梨状窝，仔细观察各个部位是否被鱼刺卡住；
03、使用间接鼻咽镜检查鼻咽部，按照常理，鱼刺只会往下跑、不会往上跑。然而，临床上也发生过鱼刺往鼻咽部游走的案例；
通常情况下，通过以上步骤都能找到鱼刺，但也存在一些特殊情况，“狡猾”的鱼刺还是没有被发现，对此我们需要进行第四步检查。
04、鱼刺太小，肉眼无法看到，这时候需要使用视频喉镜找鱼刺；如果还是看不到，则怀疑鱼刺可能跑到了食道；
05、使用食道吞钡或者食管CT平扫，确定鱼刺存在的部位，进行胃镜和食道镜检查。
（耳鼻喉科 程俊杰 淳安县第一人民医院）
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