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看病垫资、理赔跑腿。不少投保商业险的患者，在实际的看病就医过程中，通常会感觉“麻烦”。为加快商业健康保险良性发展，提高基本医保参保人员重特大疾病保障，1月21日，杭州市政府召开新闻发布会，介绍了由市医疗保障局会同市财政局、市税务局联合出台的《杭州市商业补充医疗保险实施方案》，并正式发布了杭州市商业补充医疗保险——“西湖益联保”。
杭州百姓专属
普惠型保险让人人医有所保
病有所医，医有所保，才能筑牢百姓健康防线。
新上线的杭州市商业补充医疗保险项目“西湖益联保”由政府引导支持，商业保险公司承办，按照商业化运作，定位为杭城百姓专属的普惠型商业补充医疗保险产品，将惠及千万杭州人。保费标准为每人每年150元，四项保险责任合计总保额300万元。
商业补充医疗保险的投保时间，原则上每年与城乡居民基本医疗保险的参续保时间一致，即每年的10月份启动下一年度的投保缴费工作。首次投保时间为2021年1月20日至2021年3月31日。承保公司每年将向社会发布投保方式、保费标准等公告信息。
与市场上众多的商业医疗保险产品相比，此次推出的“西湖益联保”投保缴费不设置投保限制条件，无等待期。允许职工医保参保人员利用个人历年账户余额，为本人和已参加杭州医保（含省直医保）的直系亲属缴纳保费。
保险主要涵盖规定病种门诊、住院、特定肿瘤药品以及罕见病药品等多重保障。参保人员可在就医结算时，同步实现商业补充医疗保险费用的赔付。有意参保者，即日起便可通过承保公司微信公众号、“浙里办”、医保部门的微信公众号、支付宝，以及线下专设窗口等多种形式办理投保缴费手续。
理赔后仍可参保
“天价药”最高赔付额10万元
市民最关心的问题，莫过于商业补充医疗保险的保障范围和待遇水平究竟如何。
据了解，我市商业补充医疗保险明确要求承保机构要以市场机制、保本微利为运营导向，筹集的保费除用于必要的运营成本之外，主要用于参保人员的待遇保障，以保大病、保重病的原则，解决参保人员因病致贫、因病返贫问题。
“治疗脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病等三种罕见病的专属特效药，此次也被列入赔付范围。”市医疗保障局相关负责人举例，比如注射针剂年治疗费高达50万元的脊髓性肌萎缩症，可获得的专属药品最高赔付额为10万元，这类罕见病患者发生的其他住院医疗费，仍可按其他相应保障获得赔付。
当患者实际发生疾病需要理赔时，“西湖益联保”四项保障责任的免赔额略有不同。其中大病保险补充医疗保障的免赔额，与基本医疗保险的大病保险起付线一致，持证困难人员为0.75万元，退休人员为1.3万元，其余人员为2.5万元，其他保障责任的免赔额均为1万元。
较大多数商业险不同的是，患者经“西湖益联保”理赔后可以继续参保。
来源：杭州学习平台
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发表于 2021-2-22 09:03
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