【技术进阶】淳安一院消化内科微创手术显真章

依山静水

近日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）消化内科收到两个喜讯。

该科的“多能弯曲镜下特殊部位黏膜下肿瘤剜除术（ESE）及全层切除术（EFR）”荣获2021年度淳安县职工经济技术创新成果二等奖，“胃早癌黏膜剥离术（ESD）”荣获优秀奖。

这两项技术都是随着内镜技术的不断发展和完善，在淳安一院消化内科团队的合作下开展起来的，患者创伤小、恢复快，实现了舒适化治疗，也节省了患者所需花费的时间、精力和费用。

01、多能弯曲镜下特殊部位黏膜下肿瘤剜除术（ESE）及全层切除术（EFR）

最近徐阿姨在胃镜检查中发现胃间质瘤，以往这样的问题一般采取外科开腹手术，先在腹部开口，然后逐步切除肿瘤，由于肿瘤定位不准确，必须切除胃的大部分，患者往往十分痛苦。现在有了ESE及EFR，可以采用微创的方式祛除病灶。

详细了解该术具有的优势后，徐阿姨同意进行手术。手术由淳安一院党委书记张骏主刀，他手握操作杆、眼盯显示屏，不断探索病灶的“蛛丝马迹”。在医护的密切配合下，手术很快顺利完成，病灶切除，术后，徐阿姨也很快就恢复起来了。

据消化内科团队介绍，目前，随着内镜微创技术的成熟，ESD（内镜下胃粘膜剥离术）技术的延展，ESE（粘膜下肿瘤剜除术）及EFR（全层切除术）在切除病灶的同时可以保留全胃的完整性。但对于一些胃角、胃体小弯近贲门等特殊的解剖位置，普通胃镜因为角度问题往往无法使镜头贴近病灶，使操作的难度加大，手术时间延长，增加并发症发生的风险。辅以M镜（双腔双弯内镜），可以实现全胃观察无死角，更有利于调整角度，使手术视野更清晰，对病变部位进行更精准的剥离，缩短手术时间，减少穿孔的风险，同时可以更好地处理血管，减少术中出血风险。

02、胃早癌黏膜剥离术（ESD）

胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，进展期胃癌一般采用以手术治疗为主的综合治疗，而早期胃癌则以内镜治疗为主要手段，多个指南及专家共识均推荐胃早癌黏膜剥离术（ESD）是早期胃癌的首选治疗方式，它是一种微创治疗方法，指在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，达到完整切除的目的。

61岁的姜阿姨在常规体检中发现大便隐血阳性，前往消化内科进行详细检查后发现是早期胃癌。听到“癌”这个字，姜阿姨紧张得不得了，更害怕要进行手术，一下子变得无所适从。

消化内科团队认真研究病情，在实施ESD时，团队成员各司其职、各负其责，有条不紊地完成每一步操作。找到病变部位、标记、剥离、切除、处理出血灶和创面、固定标本，整个过程一气呵成。

在消化内科团队的后续治疗下，很快，姜阿姨就恢复了，她十分高兴：“没想到这个手术这么顺利，也基本上没感觉到什么痛苦。”的确，正如姜阿姨感受到的这样，ESD术最大限度地保持消化道解剖结构和生理功能的完好，创伤小，避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等，也极大减轻了患者的经济负担。同时，医生能够获得完整的组织病理标本以供分析，该内镜微创手术不但适用于胃，同样也适用于早期食管癌，早期结直肠癌。

来自安卓APP客户端

依山静水

来自安卓APP客户端

kelly83118