【健康大讲坛】关于强直性脊柱炎你了解多少？

王小

　　总感觉自己腰背痛，活动后可好转？总感觉自己工作太累，腰间盘突出了？偶尔背部佝偻还歪着脖子……当有这些症状出现的时候，就要警惕强直性脊柱炎的出现了。为提高全民对疾病的认知度，同时也为了让更多人意识到强直性脊柱炎对患者身心健康及日常生活的影响，每年五月第一个星期六被定为国际“强直性脊柱炎”日，那么到底什么是强直性脊柱炎？它为什么会被大家称为“不死的癌症？”

病因

　　强直性脊柱炎的病因和发病机制至今尚未完全明确，一般认为由遗传因素和感染因素、免疫因素、内分泌因素等共同作用导致。

　　遗传因素：患者一级亲属（父母亲或者自己的兄弟姐妹）有强直性脊柱炎病史，发病率19%，若一级亲属HLA—B27阳性，则发病率增加到32%。

　　感染因素：强直性脊柱炎与慢性感染有一定相关性，慢性牙周病、肠道感染等均可诱发。

　　免疫因素：很多免疫炎症因子的表达与强直性脊柱炎的发病密切相关，比如肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、人白介素－27、T细胞刺激因子CD154等免疫因子含量或浓度升高时，可促使强直性脊柱炎的发生。

　　内分泌因素：内分泌因素也可能会引起强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者下丘脑－垂体－肾上腺轴可能受损，导致激素反应失调。此外，性激素可能也参与了该病的形成。

临床表现

　　强直性脊柱炎最典型的症状是腰背部钝性疼痛、晨僵，休息时加重，活动时减轻，早期症状不典型。除此以外，还可出现外周关节炎、关节外表现等。

　　炎性腰背痛：是早期强直性脊柱炎的典型症状，表现为腰骶部的钝痛，下腰部还伴随晨僵（早上起床后，病变关节在静止不动后出现较长时间僵硬，适当活动后逐渐减轻的现象），多发生在夜间休息、晨起时，活动后疼痛或僵硬有所改善。

　　外周关节炎：有的患者最先表现为局部的关节疼痛，多见于髋关节、膝关节、踝关节和肩关节等部位，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。

　　关节外表现：部分患者可出现急性葡萄膜炎，具体表现为眼痛、眼红、畏光流泪、视物模糊等，病变多累及双眼，双眼先后发病并且交替复发，一般2个月内自行缓解，但是容易反复发作。有的患者可出现胸闷、心悸等症状。

　　晚期病例多伴骨密度下降甚至严重骨质疏松，易发生骨折。

就医指针

　　超过３个月以上的慢性腰背痛、腰背僵硬，且休息时加重、活动后缓解；

　　眼结膜炎或葡萄膜炎反复发作，如老是出现眼睛发红、疼痛等症状，同时伴外周关节肿痛；

　　有该疾病家族史，亲属患该疾病者。

　　风湿免疫科咨询电话：65025812

       专家介绍

王冬英  主任医师

　　现任杭州市医学会老年病分会委员，杭州市医学会内分泌分会委员。在省级杂志上发表论文数篇。1989年开始工作，从事内科临床工作二十多年，曾先后在杭州市第一人民医院大内科进修学习，浙江省第一医院心血管内科进修学习，有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验。熟练掌握内科常见病及疑难病的诊断和治疗，擅长对内分泌和心血管疾病的诊断和治疗，主要诊治糖尿病，糖尿病慢性并发症，糖尿病合并冠心病，糖尿病合并高血压，甲状腺疾病，代谢性疾病，骨质疏松，高脂血症，肥胖，风湿免疫性疾病等。

　　专家门诊时间：每周二上午、每周五上午

　　专家门诊地点：四楼名医馆

童火木  副主任医师

　　内分泌科、风湿免疫科主任 中共党员。2005年参加工作至今，一直从事内科一线临床医疗工作。曾分别在浙医一院、浙医二院进修学习。熟练内科常见病、多发病的诊治。擅长糖尿病及其急性和慢性并发症、肥胖症、高脂血症、痛风、骨质疏松、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、继发性高血压病、低钾血症、低血糖症等内分泌系统疾病的诊治。

　　专家门诊时间：每周四上午

　　专家门诊地点：四楼名医馆

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