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【健康大讲坛】肺部结节令人愁,正确解读少烦忧

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发表于 2023-7-3 09:25 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 浙江宁波

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“医生,昨天你们打电话告诉我体检发现肺部有磨玻璃结节,让我去呼吸科看一下,我很担心,一夜都没睡好。”今早刚上班,方大伯就赶到体检中心来了。现在大家都重视体检,随之而来的就是肺结节检出率的上升,原因之一是做胸部CT的人越来越多了。有的人会增加无尽的焦虑,有的人甚至影响到正常生活。胸部CT报告上显示的可能是“肺结节”,也可能是“磨玻璃影”,还可能是“实性小结节”等。遇到这种情况怎么办?会不会是肺癌?怎样的肺结节要特别重视呢?请大家跟着小编一起学习一下。


01、什么是肺结节?磨玻璃结节是肺癌吗?

目前公认的肺结节定义为直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。根据在胸部CT上的形态特征,可将肺结节分为:纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。磨玻璃结节是一个影像学概念,指在薄层CT上表现为密度轻度增加,呈云雾状阴影的肺内结节。部分实性结节(或者叫混合磨玻璃结节),指的是结节中既有实性成分,又有磨玻璃影成分。根据肺结节的范围又可分为:微小结节(直径<5mm)、小结节(直径5-10mm)和肺结节(直径30mm以下)。


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02、肺部有结节怎么办?应该手术吗?

其实,肺结节在40岁以上的人群中发病率是比较高的,但80%以上都是8mm以下的结节,绝大部分都是良性的,暂时不需要外科手术干预或临床干预。


根据肺结节诊治中国专家共识,在“恶性证据”不足的前提下,目前不建议第一次发现肺结节即准备手术。尤其是一些炎性可能的结节,更是建议经过抗炎治疗后复查,再决定下一步是继续随访还是手术。


针对那些性状特征不典型,门诊专科医生也判断不定良恶性的结节,可以请有经验的专家会诊,并辅以其他的检查检验。同时,也可以选择短期随访,如1-3个月左右复查胸部高分辨率CT,根据结节短期内的变化来决定是否可以延长定期随访的间隔时长。太短时间的复查结节往往没有变化,所以起不到观察结节变化的效果。


要记住,复查随访也是一种治疗手段。肺结节形态各异,可能是肿瘤,可能是炎症,也可能是结核,可能短期内变化明显,也可能数年内都无明显变化。建议最好在同一家医院进行肺结节的定期随访,这样医生可以更好的对比前后的CT片子,可以发现一些细微的变化,做出更为准确的判断。


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03、哪些是导致肺癌的危险因素?有什么预防建议呢?

1.肺癌的各种危险因素:40岁以上,至少合并以下一项危险因素者,即为肺癌高危人群:吸烟(包括戒烟时间不足15年者);被动吸烟;空气污染;职业或环境中接触各种致癌因素(石棉、铀、氡等);有恶性肿瘤病史或有肺癌家族史;有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等病史。


2.预防建议包括:戒烟,远离二手烟;大气污染严重时,尽量避免外出和锻炼;避免室内空气污染(被动吸烟,室内烟雾污染,接触油烟等);职业暴露风险者做好防护措施;慢性呼吸系统疾病及时治疗。


3.请记住肺癌早筛建议:早发现、早诊断、早治疗,是降低肺癌死亡率、提高生存时间的关键。肺癌高危人群应主动进行筛查,建议每年做一次肺部低剂量CT。如有咳嗽、胸闷等异常症状,及时就诊。


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