【健康大讲坛】时有时无的包块——带你了解儿童腹股沟疝

小编梅梅

近日，乐乐妈妈（化名）在为小乐乐洗澡时，突然发现小乐乐的右侧大腿根部有一个大的包块，洗完澡躺床上睡觉时，包块又消失了，一连几天都是同样的情况，这可急坏了乐乐妈妈，赶紧带着小乐乐来到了淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）就诊，最终小乐乐被确诊为“腹股沟斜疝”，也就是人们所说的“疝气”。

完善相关检查后小乐乐予收入院，实施手术治疗。在普外科团队王学军主任的带领下，整个手术顺利结束，术后小乐乐恢复良好，第三天就出院了。

“疝气”是怎么形成的

宝宝在发育过程中，如鞘状突关闭不完全，咳嗽、便秘、小孩长期哭闹引起腹内压增高，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢等进入此鞘状突，这样腹股沟或阴囊处就长了一个包，俗称疝气或小肠疝气，小儿腹股沟斜疝是最常见的小儿外科疾病，发病率男性多于女性，总体发病率大概为0.8%-4.4%，早产儿发病率比较高，约为30%。

如何确定宝宝得了“疝气”

小儿腹股沟斜疝典型表现为腹股沟区有光滑、稍高起的局限性柔软包块，有时可坠入阴囊。这种表现有时在出生后第一次啼哭时即可出现，有时在生后几个月发病，多数发生在2岁以内。一般多无症状，可有坠胀感，站立、哭闹、用力时肿物出现或增大，平卧、睡眠后肿物变小或消失。用手轻轻向上挤压可使肿块纳入腹腔，有时可听到“咕噜”声。

需要注意的是：小儿腹股沟斜疝容易嵌顿（包块不能自行还纳）。表现为疝块突然增大、变硬，不能还纳，患儿哭闹不止，可伴有呕吐、腹胀、发热等。斜疝嵌顿12-24小时以内者，一般可用手法复位。手法复位应由专业医师进行，如果自行暴力挤压疝块，可导致肠破裂、肠穿孔、腹膜炎、睾丸或卵巢坏死等严重并发症。复位后24小时密切观察腹部变化，如无异常复位后2-3天局部组织水肿消退，可考虑手术治疗。复位失败或全身情况不良，应积极准备急诊手术，否则可能引起嵌顿物的坏死，严重时危急生命。

得了“疝气”怎么办

腹股沟疝很少有自愈可能，6个月以内的患儿可暂不手术，但需密切观察。如果超过6个月还不能自愈，则应选择手术治疗;但是对反复发生嵌顿者，为避免内容物绞窄坏死，可不受年龄限制及时手术。